一是应当从工伤保险基金中支付的。也就是说发生工伤的医疗费用，应当由工伤保险基金支付，不应由医保基金支付。

二是应当由第三人负担的。对于交通事故等存在第三方责任的情形，一般应先由公安部门认定责任，

如果第三方承担全部责任，则不应由医保基金支付；如果第三方承担部分责任，其他责任由参保人自行承担，那么医保基金根据参保人应承担的责任，按比例将产生的医疗费用纳入医保基金支付范围，按医保规定报销。