西安市特药医保报销比例根据参保人员类型、药品目录等因素有所不同，具体如下：
- 省本级参保职工：医保基金支付70%，个人负担30%。医保支付部分从基本医疗保险统筹基金列支，进入重大疾病医疗补助待遇时，从重大疾病医疗补助基金列支。
- 西安市参保职工、城乡居民：
- 按《药品目录》由参保人先按10%的比例自付相应的费用后，城镇职工再按70%比例报销，城乡居民再按60%比例报销。其中培美曲塞、替诺福韦二吡呋酯、英夫利西单抗这三种特药按《药品目录》由参保人先按5%的比例自付相应的费用后，城镇职工再按70%比例进行报销，城镇居民再按60%比例进行报销。
- 参保人员使用咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司4种特药，先由参保患者个人按5%的比例自付相应的费用后，城镇职工再按90%比例进行报销，城镇居民再按照60%比例进行报销。
- 异地参保患者：使用特殊药品，按照“就医地目录、参保地政策”执行。