沙僧的项链头颅并不是唐僧的头。这个项链头颅实际上是九头虫的头颅。在《西游记》中，九头虫是被二郎神的细犬咬掉一颗头颅后，逃窜无所依，被哮天犬追上咬掉一颗头颅后，因孙悟空求情才能活命，最后成了无头鸟，而那颗被咬掉的头颅，便被观音菩萨的弟子木叉，也就是惠岸行者拿走，送给了取经团队中的沙僧，被沙僧打造成了一个项链，挂在脖子上。因此，沙僧的项链头颅并不是唐僧的头，而是九头虫的头颅。这个情节展示了《西游记》中丰富的神话色彩和想象力。